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Jun 23, 2023

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Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 2370 (2023) Citer cet article 1815 Accès à 2 détails d'Altmetric Metrics L'étude visait à évaluer les performances d'un outil nouvellement développé.

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 2370 (2023) Citer cet article

1815 Accès

2 Altmétrique

Détails des métriques

L'étude visait à évaluer les performances d'un nouveau dispositif non invasif et sans contact basé sur la spectroscopie (SAMIRA) pour la mesure simultanée de l'hémoglobine, de la bilirubine et de la saturation en oxygène comme alternative à la méthode biochimique invasive de prélèvement sanguin. La précision du dispositif a été évaluée chez 4 318 nouveau-nés présentant des incidences d'anémie, de jaunisse ou d'hypoxie. Les valeurs transcutanées de bilirubine, d'hémoglobine et de saturation sanguine ont été obtenues grâce à l'instrument nouvellement développé qui a été corroboré par les tests sanguins biochimiques effectués par des cliniciens experts. L'instrument est formé à l'aide de l'analyse de réseau neuronal artificiel pour augmenter l'acceptabilité des données. L’intelligence artificielle intégrée à l’instrument détermine l’état pathologique du nouveau-né. Le coefficient de corrélation de Pearson, r, s'est avéré respectivement de 0,987 pour l'estimation de l'hémoglobine et de 0,988 pour la bilirubine et la saturation des gaz du sang. Le biais et les limites d'accord pour la mesure des trois paramètres se situaient dans la limite d'acceptation clinique.

L'ictère néonatal, l'anémie et l'hypoxie sont les problèmes de santé les plus courants rencontrés par les nouveau-nés dans le monde et constituent un pourcentage majeur de la mortalité infantile. La prévalence de l’ictère néonatal, de l’anémie et de l’hypoxie se situerait entre 50 et 60 % parmi les nouveau-nés à terme en bonne santé1,2,3. Selon les récents rapports de l’Organisation mondiale de la santé, l’ictère néonatal touche un nourrisson sur deux dans le monde. L’une des principales causes de l’hyperbilirubinémie pathologique est la production excessive de bilirubine, un sous-produit de la dégradation de l’hémoglobine, et la capacité réduite du nouveau-né à l’excréter4. Parmi les cas signalés d'hyperbilirubinémie néonatale, environ 15 % des nouveau-nés souffrent d'un ictère persistant qui dure environ 14 à 21 jours5. Tous ces nourrissons souffrant d'un ictère persistant ont des taux d'hémoglobine considérablement diminués6 et une concentration élevée de bilirubine dans le sang en raison de l'augmentation de la production de bilirubine due à l'hémolyse, entraînant un état pathologique simultané de jaunisse et d'anémie chez les nouveau-nés4,6. Selon l'American Academy of Pediatrics (AAP), l'incidence de l'hyperbilirubinémie néonatale est augmentée chez les nourrissons présentant des facteurs de risque tels que l'incompatibilité ABO, l'incompatibilité Rh, l'asphyxie à la naissance, etc.7. Il a été rapporté que la survenue d'un ictère néonatal est plus probable chez les nouveau-nés souffrant d'asphyxie à la naissance que chez les nouveau-nés sans asphyxie à la naissance8,9,10,11 en raison du manque d'apport d'oxygène au foie, ce qui entraîne des lésions hypoxiques suivies de la bilirubine. capacité de conjugaison du foie, qui aboutit finalement à un ictère8. De plus, l'asphyxie périnatale et l'encéphalopathie hypoxique-ischémique peuvent entraîner une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, permettant la libre entrée de la bilirubine non conjuguée dans les neurones, entraînant une encéphalopathie bilirubinique aiguë8. En plus de cela, la dérégulation du flux sanguin vers les poumons due à l'hémolyse peut également provoquer un déséquilibre du rapport de ventilation et de perfusion, entraînant ainsi un état hypoxique12 chez les nouveau-nés13. Ainsi, la surveillance simultanée des niveaux de bilirubine, d’hémoglobine et de saturation en oxygène chez les nouveau-nés est essentielle pour assurer une prise en charge appropriée. La méthode contemporaine de mesure des concentrations sériques de bilirubine (TSB), d'hémoglobine (Hb) et des gaz du sang artériel (pour mesurer la saturation en oxygène du sang) implique un prélèvement sanguin douloureux14,15,16,17 qui souffre de multiples conséquences à long terme comme une infection au niveau du sang. site de prélèvement, ostéomyélite (bien que dans de rares cas), perte de sang, etc.15,18,19. Bien que des méthodes non invasives (BiliCheck™20, JM-105™21, Rad 57™22 NBM-200, etc.)23 aient été établies comme alternatives aux prélèvements sanguins répétés pour la mesure du BST et de l'Hb24,25, elles souffrent cependant de certaines limitations inhérentes qui limitent leur utilisation dans des milieux hospitaliers étendus24,26,27. En particulier, la précision de ces dispositifs non invasifs varie selon les races et s'avère moins précise dans les populations asiatiques, hispaniques et africaines (ayant un teint foncé)28. D'autre part, les oxymètres de pouls transcutanés disponibles constituent la technologie de pointe pour l'estimation continue de la saturation en oxygène chez les nouveau-nés. Bien que les oxymètres de pouls soient corrélés à la saturation en oxygène du sang et soient utilisés en milieu hospitalier depuis plus d'une décennie maintenant, ils souffrent de certaines limitations qui peuvent être améliorées pour accroître leur acceptabilité. Les oxymètres de pouls sont vulnérables aux mouvements du sujet et donnent des résultats erronés en interprétant le mouvement du nourrisson comme un signal de pouls29. De plus, ces oxymètres de pouls surestiment la saturation artérielle en oxygène (SpO2) à moins de 90 %, limitant ainsi leur utilisation chez les nourrissons souffrant de maladies cardiaques30,31. Par conséquent, la surveillance des valeurs de bilirubine, d'hémoglobine et de SpO2 est nécessaire au chevet du nouveau-né souffrant d'ictère, d'anémie ou d'hypoxie pour une prise en charge appropriée.